DBC’s lokken fraude uit

Het diagnosebehandelcombinatie (DBC’s) systeem lokt fraude uit. Dat zegt onder andere Jos Blank van IPSE Studies (onderdeel TU Delft). Ook zijn er al meerdere DBC fraude gevallen bekend, zoals fraude met ligdagen, waar duurdere DBC werden gedeclareerd. Ook promotie onderzoek van Fleur Hassaart toonde fraude met DBC’s aan. Blijkbaar leent het dbc systeem zich hier goed voor…

Waarom gaat het mis met dbc’s?

De belangrijkste reden? Artsen en medisch specialisten (die toch al goed verdienen) kunnen nog meer verdienen als ze duurdere behandelingen declareren. Vaak is dit moeilijk te controleren, omdat de arts en patient ‘alleen’ zijn en de arts zelf de behandeling kan administreren. Daarnaast komt het ook voor dat artsen meerdere DBC’s per patient declareren, ook al is er maar 1 DBC uitgevoerd. Het moge duidelijk zijn dat het belang van de patient in deze gevallen geheel ondergeschikt is. Volgens Hassaart nam de fraude frequentie toe met ongeveer 8%. In sommige ziekenhuizen komen fraude gevallen overigens vaker voor dan andere.

Fraude met DBC’s drijven de kosten van de gezondheidszorg op. In 2012 wordt het nieuwe DBC-systeem DOT (DBC’s Op weg naar Transparantie) ingevoerd. Hassaart betwijfelt of het systeem werkelijk transparanter wordt.

 

Naast fraudegevoeligheid is DBC systeem ook nodeloos ingewikkeld

Degene die het DBC systeem bedacht heeft, kan niet rekenen op veel steun uit de zorgsector. Het systeem blijkt nodeloos ingewikkeld te zijn en voor veel artsen is het een bureaucratisch monster geworden. Ze weten vaak zelf niet meer wat ze precies in rekening brengen. In dit systeem heeft elke behandeling zijn eigen omschrijving en prijs. Op zich niet erg, maar omdat elke arts ‘unieke’ patient gevallen krijgt, maken ze daar telkens nieuw DBC’s van, waardoor het totaal aantal DBC’s al is gegroeid tot meer dan 30.000. Er valt gewoon niet meer mee te werken…

 

(424x gelezen)
Loading...